الجمعة، 27 يوليو 2012

(( حساسية عثة غبار المنزل.. وطرق الوقاية منها..))


 (( حساسية عثة غبار المنزل.. وطرق الوقاية منها..))











(( حساسية عثة غبار المنزل.. وطرق الوقاية منها..))



حساسيه غبار المنزل تجنبها وطرق


إن فكرة تجنب المهيجات، تبدو للوهلة الأولى بسيطة وفعالة في معالجة الحساسية،

إلا أن تطبيقها في الواقع العملي ليس أمرا سهلا كما يتصوره الكثيرون بل قد يكون صعبا في بعض الأحيان.

فمثلا، في حساسية الأدوية من السهل تجنب الدواء المسبب للحساسية مع توفير دواء بديل له يؤدي نفس الدور ولا يهيج الحساسية،


بينما يعتبر تجنب عثة غبار المنزل، كأحد أكثر مسببات الحساسية شيوعا، بشكل كامل، أمرا مستحيلا لوجودها داخل المنزل باستمرار.


ولذلك فإن كلمة تجنب المهيجات تعني في معظم الأحيان التقليل من التعرض للمهيج وليس المنع الكامل للتعرض له.





عثة الغبار





* ورغم أن هناك مكونات كثيرة في غبار المنزل تسبب الحساسية فإن أهمها على الإطلاق هو عثة غبار المنزل House Dust Mites.





فما هي حساسية عثة غبار المنزل؟


وكيف تسبب عثة غبار المنزل الحساسية؟


وهل بالإمكان تجنب هذا النوع من الحساسية أو حتى التقليل منها؟





يقول استشاري أمراض المناعة والحساسية

 أن عثة غبار المنزل ليست بنفسها التي تسبب الحساسية إنما الفضلات الناتجة عنها أو الأجزاء الصغيرة الناتجة عن عثة غبار المنزل الميتة هي التي تسبب الحساسية،


وأن السبب في ذلك هو أن عثة غبار المنزل كبيرة الحجم بينما فضلاتها أو الأجزاء الصغيرة الناتجة عن العثة الميتة تكون خفيفة الوزن وتتطاير بسهولة في الهواء، فتحصل الحساسية نتيجة استنشاق المريض لهذه المكونات من الهواء.





وعثة غبار المنزل، مخلوقات صغيرة لا ترى بالعين المجردة وترى بالمجهر المكبر، وتعتبر نوعا من أنواع العناكب أو القمل، وتعيش بشكل أساسي في مرتبة سرير النوم (الطراحة) أو الوسادة (المخدة) أو الألحفة أو البساط أو الأثاث القماشي. ولا تعيش عثة غبار المنزل على الإنسان ولكن تعيش قريبا منه وتتغذى على بقايا جلده الميتة.


ولكي تتكاثر تحتاج عثة الغبار إلى الرطوبة العالية والدفء والظلام لأنها حساسة للضوء.

وأهم مصدر لعثة الغبار في المنزل هو غرفة النوم


وبالذات مرتبة سرير النوم التي توفر جميع الطلبات لحياة عثة الغبار من دفء ورطوبة وظلام وطعام تعيش عليه وتنمو وهو بقايا جلد الإنسان الميتة
وتضع كل أنثى من عثة غبار المنزل ستين بيضة خلال حياتها بحيث يظهر جيل جديد منها كل 3 أسابيع.


وخلال حياة عثة غبار المنزل (نحو 80 يوما) تفرز ألف مادة من الفضلات المسببة للحساسية،


ولذلك فمن الطبيعي أن تجد في مرتبة سرير النوم عددا كبيرا من العثـة الحية والميتة.



ولذا فإن المشي على البساط أو ترتيب مرتبة السرير أو أثاث في المنزل يؤدي لزيادة أعراض الحساسية


(كصعوبة التنفس - سيلان الأنف – العطاس – ألم بالعين).


لذا فمن الأهمية هنا أن نصحح مفهوما خاطئا عند الناس حول عثة غبار المنزل وهو:

لا علاقة لنظافة المكان بعثة المنزل

حيث يمكنها أن تعيش حتى في أنظف المنازل طالما أن هناك أثاثا بداخله حشو قماشي لأنه يعتبر الوسط الجيد لأن تعيش فيه العثة.


تجنب العثة

* كيف يمكن تجنب عثة غبار المنزل؟

حيث إن أكبر تركيز لعثة غبار المنزل يكون في غرفة النوم، لذا يجب التركيز عليها أكثر من غيرها، ويشير إلى القاعدة التالية ويطلق عليها :


«المفاتيح الخمسة الرئيسية في تجنب عثة غبار المنزل»:

* امسح، إذا كان سطحا صلبا.


اغسل، في الماء الحار، إذا كان السطح قابلا للغسل.


غــلــف، إذا كان السطح غير قابل للمسح ولا الغسل.


*اسـتـبـعـد، إذا كان غير قابل للمسح ولا الغسل ولا التغليف.


قلل من الرطوبة إذا كانت الرطوبة داخل المنزل عالية.


طرق الوقاية

* إن أهم غرفة يجب العمل عليها هي غرفة النوم لأننا نقضي وقتا كبيرا فيها بالإضافة إلى أن أكبر تركيز لعثة غبار المنزل هو في غرفة النوم، حيث يجب تنفيذ عدد من المهمات التالية لكل جانب من الغرفة.

وبالنسبة لمرتبة سرير النوم والألحفة والوسائد والبطانيات وأثاث السرير:

* شراء غطاء عثة الغبار Mite Covers ثم إدخال مرتبة السرير بداخله لمنع خروج العثة.

* تجنب استخدام وسائد وألحفة الريش لأن غسيلها صعب.

* أما بالنسبة لوسائد وألحفة الليف فإن أفضل شيء لتجنب عثة الغبار هو غسلها في ماء حار.


* استعمال البطانيات القابلة للغسيل فقط.

* غسل كل ما سبق ذكره في ماء حار كل أسبوعين فهذا يقتل أي عثة غبار موجودة ويغسل كل الفضلات الناتجة عنها.


* وإذا لم يكن الغسيل في الماء الحار ممكنا، يمكن الغسيل في ماء بارد لكن مع إضافة المادة القاتلة لعثة الغبار إلى الغسيل.


والحل البديل لكل ما سبق هو شراء - من البداية - أثاث سرير النوم مصنوعا من نسيج مانع لخروج عثة غبار المنزل مما يقلل الحاجة إلى غسيله بشكل متكرر.


البساط الستائر :

* استبعاد البساط أو الموكيت قدر الإمكان.


* وإذا لم يكن الاستبعاد ممكنا لا يمكن استخدام العلاج القاتل لعثة الغبار خلال تنظيف البساط.


* استخدام مكانس كهربائية ذات فلاتر متعددة واسمها HEPA Filters واكنس بشكل منتظم.

* على الأرضيات القابلة للمسح استخدام بساط قابل للغسيل عند الحاجة وغسله كل أسبوعين.

* كذلك لا يجب استخدام الشامبو لتنظيف البساط (الموكيت) لأن الرطوبة المتبقية تساعد على نمو عثة غبار المنزل.


* استخدام منتجات تنظيف جافة لتستبعد عثة الغبار وفضلاتها.


أما بالنسبة للستائر فيجب:

* عدم استعمال ستائر ثقيلة إلا إذا كانت تغسل أو تمسح بشكل منتظم.


* الستائر القابلة للمسح أفضل.


الملابس والتنظيف

* الاحتفاظ بالملابس والأنسجة (الأقمشة) الأخرى في الدولاب أو الأدراج.


* استبعاد الألعاب ذات الفرو من المنزل نهائيا.

* يمكن التقليل من عدد الألعاب القابلة للغسيل (مع غسيل ما تبقى بانتظام ويمكن استعمال الأدوية القاتلة لعثة الغبار خلال الغسيل).

* إخراج الحيوانات خارج غرفة النوم.

* استخدام أثاث خشبي أو جلدي قدر الإمكان والابتعاد عن الأثاث القماشي قدر الإمكان.


* لبس كمامة واقية من عثة الغبار خلال ترتيب مرتبة (وسادة) النوم أو تنظيفها أو نفضها أو تفريغ محتويات المكنسة الكهربائية.

* العمل على تقليل رطوبة المنزل لأقل مستوى لمنع نمو عثة الغبار (وأفضل طريقة هي زيادة تهوية المنزل ودخول أشعة الشمس إليه).

 


دعواتكم الطيبه
Large_1234177882
سماحة
عميد الولاية التكوينية
دام ظله العالي المقدس


مجموعة السماح البريدية


موسوعة الأدعية الصحيحة
إجمع يوميا ملايين الحسنات مجانا
لكي نتعلم أن نحمد الله من أعماق قلوبنا

تفسير شيخنا الشعراوي كاملا
المصحف الجامع عمل يستحق الاطلاع عليه
قصص الأنبياء
مصحف الذكر الحكيم

البقدونس ملك الخضروات


البقدونس ملك الخضروات







 
 

 
 البقدونس ملك الخضروات

وهو من النباتات المتوافرة في السوق بأثمان زهيدة ، وفى متناول الجميع ، ومع ذلك فهو في المنزل صيدلية شبه متكاملة ، حتى سمى بحق
 ( ملك الخضروات )


يحتوي البقدونس على كميات وفيرة من الكالسيوم ، بل و بنسبة أكبر من وجود الكالسيوم في الحليب أو اللبن .




العــــــــــــــــــــلاج 


أ- الريجيــم
 


عصير البقدونس يساعد كثيرا على إنقاص الوزن ، بما له من فعالية واضحة في إذابة الدهون والشحوم المتراكمة في جسم الإنسان .



ب.. يفيد في علاج الكبد والمرارة .




ج. الدورة الدموية والقلب :

فقر الدم ، وبذلك 
 علاج للأنيميا ،

كما يساعد على توسيع الأوعية الدموية ، 
ويعمل على تجديد الشعيرات الدموية الدقيقة ،
وينظم الدورة الدموية في الجسم ، 
إلى جانب أنه نافع للقلب .

د. الجهاز العضلى 



يقوى البقدونس عضلات الجسم ،
كما أنه يجدد الخلايا .



ه. الجهاز العصبى

البقدونس يقوى الجهاز العصبى ، 
فضلا عن أنه يقوى الذاكرة ، ويقاوم النسيان .



و. الجهاز البولى



البقدونس يخفف آلام الكليتين والمثانة ومجرى البول ،
كما أنه يعالج حصوات المسالك البولية بإذابتها ،
( مغلى بذور البقدونس يستخدم شربا لعلاج احتباس البول ) .



ز. الجهاز الهضمى 


البقدونس فاتح للشهية ،
ويساعد على هضم الطعام ،
كما أنه علاج فعال للإمساك والغازات ، فهو ملين ، وملطف ، ومهدىء للمعدة .



ح. الجلد



مغلى البقدونس ( حزمة في لتر ماء ) يغسل بها الوجه فيعيد له نضارته وحيويته ،
كما أنه يعالج البثور والحبوب ، وذلك بشربه مرتين يوميا لمدة أسبوع ،


ويفيد مغلى البقدونس كدهان للجلد الدهنى ، إذ يحافظ على سلامة البشرة ونقائها ،،

أيضا يستخدم كمادات للثدى لعلاج التهابات ومشاكل الرضاعة ،،
ثم إنه مخفف للحرارة ، ومعرق .



ط. الجهاز التنفسى



البقدونس نافع في أزمات الربو ، واضطرابات الجهاز التنفسى ،،
وعصير البقدونس يعالج التهابات الشعب الهوائية ، 
وذلك بأن يغلى البقدونس في الماء لمدة 10 دقائق ، ثم يشرب منه عدة مرات خلال اليوم الواحد ، لتنقية وتطهير الجهاز التنفسى .


   

ي. يستعمل زيت البقدونس كعلاج للضعف الجنسى .
ويعتبرأيضا مفجرا للطاقة الحيوية والقوة الجسدية .




ك. البقدونس يفيد في علاج الروماتيزم ..



ل. الجهاز المناعى

البقدونس يزيد من مناعة الجسم ضد كثير من الأمراض .



م . الغدة الدرقية 



مغلى البقدونس يساعد في علاج الغدة الدرقية ،
وذلك بأن يغلى بالليل ، ثم يشرب منه نصف لتر قبل النوم ، ونصف لتر على الريق ، لمدة 3 أيام .


ن . ومضغ البقدونس يقضى على رائحة البصل في الفم .
  
وإذن ،،،،،،،،،

فالبقدونس في المنزل ،، صيدلية شبه متكاملة ،، وقاية وعلاجا دائما
وسلامتكم


دعواتكم الطيبه
Large_1234177882
سماحة
عميد الولاية التكوينية
دام ظله العالي المقدس


مجموعة السماح البريدية


موسوعة الأدعية الصحيحة
إجمع يوميا ملايين الحسنات مجانا
لكي نتعلم أن نحمد الله من أعماق قلوبنا
تفسير شيخنا الشعراوي كاملا
المصحف الجامع عمل يستحق الاطلاع عليه
قصص الأنبياء
مصحف الذكر الحكيم


 

الخميس، 12 يوليو 2012

فوائد البصل-البصل يعالج الكثير من الأمراض



 فوائد البصل-البصل يعالج الكثير من الأمراض




يعرف البصل علميآ Allium Cepa ، وينتمي للفصيلة الزنبقية

يحتوي البصل على زيت طيار مكون من مواد عضوية كبريتية أهمها كبريتات الأليل التي تتكون بفعل انزيم ألينيز، كما يحتوي على بروتينات و سكريات وبعض المعادن وآثار من الفيتامينات منها فيتامين A وC




يحتوي على نفس المادة التي يحتويها الثوم وهي ا للينز وكذلك متعددة السكاكر ومواد سكرية ومن اهمها السكروز وفلافونيدات وستيرودات صابونية ومواد معدنية من اهمها الكالسيوم والفوسفور والحديد والكبريت وفيتامين أ،ج ومركب الجلوكوزين التي تحدد نسبة السكر في الدم وهي تعادل الانسولين في مفعوله.




للبصل فوائد لاتحصى ومن اهمها ما اثبتته التجارب التي اجريت على البصل في كلية فكتوريا وجامعة نيوكاسل في بريطانيا والتي تقول ان اكل البصل طازجاً او مطهواً بالزيت او السمن او مشوياً يقلل من نسبة الاصابة بجلطة الدم فقد اجريت التجارب الاكلنيكية على 22مريضاً تتراوح اعمارهم بين 78.19سنة، وكان يقدم لهم مع طعام الافطار 60جراماً من ا لبصل بصور مختلفة وكانت النتيجة حصولهم على مناعة ضد الاصابة بالجلطات وكانوا يجرون باستمرار تحاليل على عينات من دماء المرضى وقد تبين ان العامل الموجود في تركيب البصل والذي يمنع الجلطة ويقلل من نسبة الاصابة بها لايتأثر بالحرارة ولايذوب في الماء.




وقد اشاد علماء الطب القديم بفوائد البصل، فقالوا ان اكله نيئاً او مطبوخاً ينفع من ضرر المياه الملوثة ويحمر الوجه ويدفع ضرر السموم ويقوي المعدة ويهيج الباه، ويلطف البلغم، ويفتح السدد ويلين المعدة ويشفي من داء الثعلبة (دلكاً) والمشوي منه صالح للسعال وخشونة الصدر، وينفع وجع ا لظهر والورك، وماؤه اذا اكتحل به مع العسل نفع من ضعف البصر والماء النازل في العين، واذا قطر في الاذن نفع من ثقل السمع والطنين وسيلان القيح.

وذكر عنه داود الانطاكي “انه يفتح السدد ويقوي الشهويه خصوصاً المطبوخ مع اللحم، ويذهب اليرقان، ويدر البول والحيض ويفتت الحصى”. وقال الرازي “اذا خلل البصل قلت حرافته وقوى المعدة والبصل المخلل فاتق الشهوة جداً”. وقال ابن البيطار “البصل فائق لشهوة ا لطعام ملطف ومعطس، ملين للبطن، اذا طبخ كان اقدر ادراراً للبول، يزيد في الباه ان اكل البصل مسلوقاً بالماء، والجور المشوي والجبن المقلي تقطع رائحة الصل من الفم




ولقد اثبتت بعض الدراسات انه يمكن استخدامه في تطهير الفم حيث مضغ البصل او الثوم لمدة 3دقائق تعد كافية لقتل جميع الجراثيم الموجودة بالفم. وقد ثبت ايضاً ان استنشاق بخار البصل او اكله يؤدي الى نفاذ الزيت الطيار الكبريتي الموجود فيه الى دم الانسان مما يؤدي الى ابادة الجراثيم المسببة للامراض وبذلك يمكن استخدام البصل في علاج امراض الجهاز التنفسي الناتجة من الاصابة بالجراثيم مثل التهاب الانف الحاد وكذلك التهابات الحلق والقصبة الهوائية والشعب الهوائية مثل النزلات الشعبية.




كما ان الدراسات اثبتت ان البصل يمنع التجلط في شرايين القلب ولذلك فانه يعتبر من الادوية الوقائية الهامة للمحافظة على سلامة القلب ومنع حدوث الازمات والذبحة الصدرية ولعل هذا يكشف لنا سر قلة حدوث اصابة الفلاحين المصريين بالذبحات الصدرية نتيجة تناولهم البصل بكميات كبيرة في طعامهم وبصورة يومية.




وكذلك اثبتت الدراسات العلمية ان ا لبصل يخفف السكر لدى مرضى السكري فقد وجد ان البصل يحتوي على مادة الجلوكوزين وهي مادة شبيهة بهرمون الانسولين، ولها مفعول مماثل او قريب من مفعول الانسولين حيث تساعد على تخفيف نسبة السكر في الدم. كما اثبتت الدراسات ان البصل يستعمل في علاج نوبات الربو حيث يستعمل عصير البصل بمقدار ملعقة صغيرة ممزوجة مع ملعقة من العسل كل ثلاث ساعات حيث ان للبصل قدرة فائقه على طرد البلغم من الشعب الهوائية والتي تسبب ضيق هذه الشعب مما ينتج عنه الصعوبة في التنفس وحدوث ازمات الربو.




اما فيما يتعلق بالسرطان فقد حقن الطبيب الفرنسي جورج لاكوفسكي بمصل البصل كثيراً من المرضى لاسيما مرض السرطان فحصل على نتائج طيبة ويمكن عمل حقنه شرجية تعمل من عصير البصل المستخرج بالضغط لتحقيق ذلك.




واثبتت التجارب ايضاً نجاح البصل في علاج الزكام والانفلونزا وذلك بعمل شراب من البصل حيث تقطع البصلة الى حلقات وتوضع في طبق ثم يضاف اليها السكر وتترك لمدة 24ساعة حتى يتم الترشيح ثم يؤخذ من 2الى 5ملاعق من هذا الرشاحة يومياً.




لقد وافق دستور الادوية الالماني رسمياً على استخدام البصل لعلاج نقص الشهية وتصلب الشرايين ولعلاج مشاكل سوء الهضم.

ولعلاج الحمى والبرد ولعلاج الحكة والتهاب الشعب الهوائية ولعلاج ضغط الدم المرتفع ولعلاج الالتهابات الجرثومية والتهابات الفم والحنجرة.




والبصل والثوم على حد سواء وبالاخص اوراقهما تسرع في نضج الدمامل والداحوس الذي يتكون في اصابع اليد قرب الاظافر وكذلك الجرجد الذي يتكون في مقلة العين وذلك بدق الاوراق الطازجة ووضعها على مكان الاصابة اما الثوم فيمكن مسح مائه الذي يخرج من احد الافصاص على جدجد العين فيشفى بسرعة.




ويجب حفظ البصل والثوم في مكان جاف وحسن التهوية ويبعد عن الرطوبة ويستخدم من البصل متوسط الحجم فهو الافضل لايصح الاحتفاظ بالبصلة او الثوم المقشر او ا لمفروم لانها تتأكسد بالهواء وتصبح سامة.




يستعمل البصل لعلاج الربو وذلك بأخذ كمية من البصل وتقطيعه على هيئة شرائح رقيقة جداً ثم يوضع في برطمان ويضاف له ضعف حجمه عسلاً نقياً (ثلاثة عروق بصل متوسطة الحجم + 1.4كليو عسل) وتترك المزيج بعد تقليبه جيداً لمدة اربعة وعشرين ساعة ثم بعد ذلك يؤخذ منه ملء ملعقة كبيرة بمعدل اربع مرات في اليوم. او يعصر البصل ويؤخذ منه ملء ملعقة وتخلط جيداً مع ملء ملعقة عسل وتؤخذ بمعدل كل ثلاث ساعات ثم بعد ذلك كل ست ساعات.




وللتخلص من اسالة الدمع عند تقشير البصل فيمكن تقشيرها والماء يصب عليها من الحنفية حيث ان ا لماء يمنع كبريتات الاليل من اثارة الدموع.

وللتخلص من رائحة البصل التي تلتصق باليدين تغسل اليد بماء فاتر فيه كمية من الملح او ملعقة من الامونيا.

وللتخلص من رائحة الثوم يتناول الشخص حبات غضة من الفول او حبات من البن او الكمون او الينسون او الهيل او عروق البقدونس او تفاحة.


 
 
ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
 
الدُعـــــاءُ أعذبُ نهْــرٍ يجْـري بين المُــتحابين في الله
فلتكنْ هديتكم لي دعْــوةٌ بظهر الغيبْ



" اللهـم ثـبـتـني وأحـسـن خـاتمـتي "
أفْضَــلْ القُــلُـــوبْ : قَــلْــبٌ لاَ يَغِــيــبُ عَــنْــهُ الصِّــدْقُ

أفـْضَـلُ الــنـَّـاسِ : شـَـخـْـصٌ لاَ يَـنْــسَـاكَ لأنـَّـهُ يُحِــبـُّـكَ فِــي الله


أفـْضَلُ الأيــَّـامِ : يـَــوْمٌ يـَـمُــرُّ بـِـكَ بِــلاَ ذَنْــبٍ
أفـْضَلُ هـَـدِيـَّــة : دُعـَـاء يُــرْفَــعُ لَــكَ وَ أنْـــتَ لاَ تَـعْــلَــمْ

الثلاثاء، 10 يوليو 2012

تأثير الصيام على أجزاء الجسم - الصور


 تأثير الصيام على أجزاء الجسم - الصور 



تأثير الصيام أجزاء الجسم بالصور



تأثير الصيام أجزاء الجسم بالصور



تأثير الصيام أجزاء الجسم بالصور



تأثير الصيام أجزاء الجسم بالصور



تأثير الصيام أجزاء الجسم بالصور



تأثير الصيام أجزاء الجسم بالصور




تأثير الصيام أجزاء الجسم بالصور



تأثير الصيام أجزاء الجسم بالصور


تأثير الصيام أجزاء الجسم بالصور
ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
 
الدُعـــــاءُ أعذبُ نهْــرٍ يجْـري بين المُــتحابين في الله
فلتكنْ هديتكم لي دعْــوةٌ بظهر الغيبْ



" اللهـم ثـبـتـني وأحـسـن خـاتمـتي "
أفْضَــلْ القُــلُـــوبْ : قَــلْــبٌ لاَ يَغِــيــبُ عَــنْــهُ الصِّــدْقُ

أفـْضَـلُ الــنـَّـاسِ : شـَـخـْـصٌ لاَ يَـنْــسَـاكَ لأنـَّـهُ يُحِــبـُّـكَ فِــي الله


أفـْضَلُ الأيــَّـامِ : يـَــوْمٌ يـَـمُــرُّ بـِـكَ بِــلاَ ذَنْــبٍ
أفـْضَلُ هـَـدِيـَّــة : دُعـَـاء يُــرْفَــعُ لَــكَ وَ أنْـــتَ لاَ تَـعْــلَــمْ
 

الاثنين، 9 يوليو 2012

مرض نقـص الـتـرويـة الـقـلـبـيـة (الذبحة الصدرية)


 مرض نقـص الـتـرويـة الـقـلـبـيـة (الذبحة الصدرية)






مرض نقـص الـتـرويـة الـقـلـبـيـة (الذبحة الصدرية) Ischaemic Heart Disease (Angina Pectoris)
يحدث نقص التروية القلبية عند وجود عدم التوازن بين إمداد القلب بالأوكسوجين و المواد المُغذية الأخرى و حاجة القلب لهذه المواد , الذي ينتج غالباً بسبب تضيق الشريان التاجي الناجم عن التصلب العصيدي التاجي Coronary Atherosclerosis الذي عبارة عن تكوّن كتل ضمن جدار الشريان التاجي بسبب تراكم الكوليسترول و الدهون. يمكن أن يُضاف لهذا التضيق الثابت , التشنج التاجي Coronary Spasm و هو تضيق مؤقت في الشريان التاجي. نقص التروية القلبية هو السبب الأول للوفاة في المملكة المتحدة (و معظم دول العالم) و يبلغ معدل الوفاة 60 حالة وفاة لكل 100,000 من السكان.

و أسباب عدم التوازن هذا هي :
1- نقص جريان الدم التاجي Diminished Coronary Blood Flow إلى منطقة من القلب بسبب الإنسداد الميكانيكي Mechanical Obstruction , و أسباب هذا الإنسداد هي :
  • تكوّن العصيدة في جدار الشرايين التاجية Coronary Artery Atheroma .
  • تكوّن الجلطة في جوف الشرايين التاجية Coronary Artery Thrombosis .
  • تشنج عضلات جدار الشرايين التاجية Coronary Artery Spasm .
  • صمة الشرايين التاجية Coronary Artery Embolus .
  • تضيق (إنسداد) فوهة الشريان التاجي Coronary Ostial Obstruction .
  • إلتهاب الشريان التاجي Coronary Arteritis .
2- نقص جريان الدم الغني بالأوكسوجين للقلب , و ذلك بسبب :
  • فقر الدم Anaemia.
  • تسمم الدم بغاز أول اُكسيد الكربون Carbon Monoxide Poisoning "CO" , و الذي يؤدي إلى زيادة كاربوكسي هيموجلوبين الدم Carboxyhaemoglobulinaemia .
  • إنخفاض الضغط الشرياني Hypotension الذي يؤدي لإنخفاض ضغط الجريان التاجي Coronary Perfusion Pressure (الضغط الذي يجعل الدم يتدفق للشرايين التاجية).
  • زيادة حاجة القلب للأوكسوجين بسبب زيادة النتاج القلبي Cardiac Output (و هو الدم الذي يضخه القلب إلى الشرايين خلال دقيقة واحدة) , كما في فرط نشاط الغدة الدرقية Thyrotoxicosis , أو بسبب ضخامة القلب Cardiac Hypertrophy كما في تضيق الصمام الأبهري Aortic Valve Stenosis و إرتفاع ضغط الدم Hypertension .


الــعــوامــل الــتــي تــزيــد مــن خــطــر حـــدوث نـقــص الــتــرويــة الــقــلــبــيــة (مرض الشريان التاجي)
  1. العمر Age :
    يزداد معدل الإصابة بمرض الشريان التاجي مع تقدم العمر. نادراً ما يُصيب التصلب العصيدي الأطفال و صغار السن بإستثناء حالات فرط كوليسترول الدم العائلي 
    Familial Hypercholesterolaemia و التي يكون فيها مستوى الكوليسترول , و في حالات مع الدهون الثلاثية , في الدم عال جداً لعوامل وراثية , و عادة يظهر عند الشباب في سن 20 - 30 سنة . التصلب العصيدي موجود عند كل الكهول تقريباً.
  2. نوع الجنس Gender :
    يحدث مرض الشريان التاجي عند الذكور أكثر من النساء قبل سن اليأس عند النساء, و لكن النسبة تُصبح متساوية بعد سن اليأس . و يُفسر هذا بالدور الواقي لهرمون الأستيروجين 
    Oestrogen من مرض الشريان التاجي عند النساء.
  3. التاريخ العائلي Family History :
    عادة نُشاهد إصابة أكثر من فرد في العائلة بمرض الشريان التاجي. و التاريخ العائلي مهم خاصة عند وجود أقارب من الدرجة الأولى مُصابين بمرض الشريان التاجي قبل سن الخمسين سنة.
  4. التدخين Smoking :
    يرتبط خطر الإصابة بمرض الشريان التاجي عند الذكور مباشرة مع عدد السجائر المدخنة. و هذا الإرتباط أقل عند النساء و مدخني الغيلون و السيجار.
    يتناقص خطر 
    التدخين بعد الإقلاع عنه حتى يصبح الخطر صفراً بعد 10 سنوات من الإقلاع.
  5. الحمية (الغذاء) Diet :
    يترافق الغذاء الغني بالدهون و الفقير بالعوامل المُضادة للأكسدة مثل 
    فيتامين ج C و فيتامين هاء E مع خطر الإصابة بنقص التروية القلبية.
  6. إرتفاع الضغط الشرياني Hypertension :
    يترافق إرتفاع كل من الضغط الإنقباضي (ضغط الدم أثناء إنقباض عضلة القلب) و الضغط الإنبساطي (ضغط الدم أثناء إرتخاء عضلة القلب) مع خطر الإصابة بمرض الشريان التاجي و عند الجنسين.
     إرتفاع ضغط الدم.
  7. فرط دهون الدم Hyperlipidaemia :
    يترافق إرتفاع 
    كوليسترول الدم مع زيادة خطر الإصابة بعصيدة الشريان التاجي و خاصة إذا ترافق مع نقص الكوليستيرول الحميد في الدم. يُعتبر إرتفاع الدهون الثلاثية في الدم High Serum Triglyceride عامل خطورة للإصابة بمرض الشريان التاجي أيضاً. أبدت الدراسات أن علاج إرتفاع كوليسترول الدم بالأدوية يُنقص معدل الوفيات و يُنقص ظهور إصابات جديدة في الشريان التاجي و يُنقص الحاجة لإعادة فتح الشريان التاجي سواء بالتوسيع أو الجراحة.
  8. مرض السكري Diabetes Mellitus .
  9. البدانة (السمنة) Obesity تزيد من إحتمال الإصابة بمرض الشريان التاجي و خاصة البدانة المركزية (منطقة البطن).
  10. الخمول و قلة الحركة يزيدان من خطر الإصابة بمرض الشريان التاجي , و الرياضة المنتظمة و المستمرة تقلل من هذا الخطر.
  11. يوجد الكثير من العوامل الأخرى مثل العوامل العرقية و المادية و الجغرافية , عوامل وراثية , إرتفاع مستوى الليبوبروتين أ Lipoprotein A في الدم , إرتفاع مستوى الفايبرونوجين Fibrinogen في الدم و عامل التجلط السابع Coagulation Factor VII , إرتفاع مستوى الهيموسيستاين Homocysteine في الدم و إرتفاع مستوى البروتين الإرتكاسي سي C - Reactive Protein في الدم.

 
أعـــراض الــذبــحـــة الــصـــدريـــة (القلبية) 

العرض الرئيسي هو ألم في الصدر , و يُوصف الألم على شكل ثقل أو ضيق أو إختناق بمركز الصدر (وسط الصدر) خلف عظمة القص. ينتشر الألم أحياناً إلى الفك أو الذراعين أو معاً , و نادراً ما ينتشر إلى الأسنان و الظهر و البطن.
يتراوح الألم بين الألم الخفيف و الألم الشديد الذي يمكن أن يسبب التعرق و الخوف و يمكن أن يصحبه لهاث.
نسبة إنتشار الذبحة في المملكة المتحدة هي 
2 % , مع حدوث حالة واحدة جديدة لكل 1000 شخص سنوياً.


أنـــواع الـــذبــحـــة الــصــدريـــة 
  • الذبحة الصدرية التقليدية أو الجهدية Classical or Exertional Angina Pectoris :
    تحدث أثناء الجهد , و خاصة في البرودة و بعد الطعام , و يتفاقم الألم عادة بالغضب و الإستثارة. يزول الألم بسرعة عند الراحة (خلال دقائق) و في بعض الحالات يزول الألم أثناء الجهد. يحدث الألم عادة عند بذل جهود مختلفة تختلف من حين لآخر عند معظم المرضى , و لكنه يمكن أن يكون ثابتاً عند بعض المرضى (نفس الجهد يسبب الألم في كل مرة).
  • ذبحة الإضطجاع Decubitus Angina :
    تحدث عند إستلقاء المريض و تترافق عادة مع سوء وظيفة البطين الأيسر 
    Left Ventricular Dysfunction الناجم عن مرض الشريان التاجي.
  • الذبحة الصدرية الليلية Nocturnal Angina :
    تحدث ليلاً و توقظ المريض من النوم و تسبب الأحلام المزعجة. قد تحدث نتيجة لتشنج الشريان التاجي , و هي دليل على تقدم مرض الشريان التاجي.
  • الذبحة المُغايرة (ذبحة برينزماتيلز) Variant (Prinzmetal's) Angina :
    تحدث بدون مُثيرات أثناء الراحة بسبب التشنج الشرياني التاجي , و هي أكثر شيوعاً في النساء و قد يحدث إضطرابات في ضربات (عدم إنتظام دقات) القلب أثناء الذبحة.
  • تناذر X القلبي Cardiac Syndrome X :
    يشكو المريض من ألم الذبحة الصدرية المثالي , و يكون إختبار الجهد إيجابي (تخطيط القلب أثناء الجهد , المشي على البساط أو الدراجة) 
    Exercise ECG , و لكن الشرايين التاجية غير مُتضيقة بالتصوير أثناء القسطرة Coronary Angiography . أكثر شيوعاً في النساء و قد تكون الأعراض شديدة و لكن مستقبل المرض جيد. قد يكون السبب هو إضطراب إستجابة الشرايين الصغيرة للجهد.
  • الذبحة الصدرية غير المُستقرة Unstable Angina :
    أي ذبحة تتصف بأحد ما يلي
    * حديثة الحدوث (أقل من شهر).
    * الذبحة التي تزداد سوءً.
    * الذبحة التي تحدث أثناء الراحة بدون جهد.




الــفــحــص الــتــشــخــيــصــي

عادة لا توجد أية موجودات (علامات) غير طبيعية على المريض بالفحص السريري أثناء الذبحة. يجب البحث عن علامات فقر الدم و فرط الغدة الدرقية و فرط دهون الدم. يجب إستبعاد تضيق الشريان الأبهري Aortic Stenosis لأنه يسبب الذبحة الصدرية. يجب فحص الضغط الشرياني.



رسم توضيحي للموجات الطبيعية في التخطيط القلبي الكهربائي.



صورة لتخطيط قلب كهربائي طبيعي.

إســتــقــصــاءات الــذبــحــة الــصــدريــة
  1. تخطيط القلب الكهربائي أثناء الراحة Resting ECG :
    يكون عادة طبيعياً بين نوب الألم. يمكن ملاحظة دلائل جلطة قلبية قديمة أو دلائل على ضخامة البطين الأيسر للقلب أو دلائل حصار الغصن الأيسر. قد يظهر تزحل عابر للقطعة ST من التخطيط نحو الأسفل 
    Transient ST depressionأثناء نوبة الذبحة , و إنقلاب موجة T للأسفل T-wave inversion .

    صورة لتخطيط قلب تُبين تزحل قطعة ST للأسفل (السهم الأحمر) , و إنقلاب موجة T (السهم الأزرق).
  2. تخطيط القلب الكهربائي أثناء الجهد Exercise ECG :
    يمكن لإختبار الجهد أن يكون مُفيداً جداً في تأكيد تشخيص الذبحة و تقييم شدة مرض الشريان التاجي . يدل تزحل القطعة ST للأسفل 
    ST Segment Depression لأكثر من 1 مليميتر إلى وجود نقص التروية القلبية , خاصة إذا ترافق مع حدوث ألم صدري نموذجي في نفس الوقت. يُشير الإختبار الإيجابي بشدة (ظهور الإيجابية خلال 6 دقائق من بدء الإختبار حسب نموذج بروس Bruce Protocol ) إلى وجود إصابة شديدة بمرض الشريان التاجي و يُساعدنا في تحديد المرضى المُرشحين لإجراء تصوير الشرايين التاجية Coronary Angiography . في 20 % من حالات إختبار الجهد الإيجابي يكون تصوير الشرايين التاجية طبيعي و لا يبين أي تضيق بها , و هذا ما يُسمى إختبار الجهد الإيجابي الكاذب) False Positive Exercise Test.
  3. تصوير القلب بالتعزية الومضانية Cardiac Scintigraphy :
    يمكن إجراء التصوير الومضاني للتروية القلبية أثناء الراحة و بعد الجهد (سواءً بإجراء التمرين أو بإعطاء حقن الدوبيوتامين) بإستخدام مواد التباين 
    Contrast Agents المختلفة مثل الثاليوم Thallium 201   أو التكنيتيوم technetium 99. إن إعادة توزيع مادة التباين في عضلة القلب مؤشر مهم على وجود نقص التروية , و يكون مُفيداً خاصة في تأكيد مسؤولية التضيق المُشاهد في التصوير الشرياني للشرايين التاجية في التسبب بنقص التروية. إن التصوير الومضاني الطبيعي للقلب يستبعد وجود نقص تروية هام.
  4. السونار القلبي Echocardiography :
    يُستخدم في تقييم شدة إصابة الجدر البطينية 
    Ventricular Wall Involvement و تقييم وظيفة البطين Ventricular Function.
  5. تصوير الشـرايين التاجية Coronary Angiography :
    يفيد هذا الإجراء أحياناً عند وجود ألم صدري و التشخيص غير واضح. يُجرى هذا التصوير عادة لإجراء رسم دقيق للشرايين التاجية عند المرضى المُرشحين لإجراء إعادة التوعية 
    Revascularization بعمل جراحة مجازات الطعوم التاجية Coronary Artery Bypass Grafting "CABG" أو توسيع الشريان التاجي Coronary Angioplasty . يجب إجراء هذا التصوير فقط عندما تكون الفوائد التشخيصية و العلاجية أكبر من المخاطر البسيطة (نسبة الوفيات 1 من كل 1000 مريض).
    الأمور التالية دلائل للقيام بتصوير الشرايين التاجية :
    • الذبحة الصدرية المُضادة للعلاج الدوائي (أي لا تخف مع الأدوية).
    • إختبار الجهد الإيجابي بشدة.
    • حدوث الذبحة الصدرية بعد الإصابة بالجلطة القلبية .
    • المرضى الصغار بالنس (أقل من 50 سنة) المصابين بالذبحة أو الجلطة القلبية.
    • إذا كان التشخيص غير مؤكد.
    • سوء وظيفة البطين الأيسر الشديد للقلب بعد الجلطة القلبية.
    • الذبحة الصدرية غير المُستقرة.
    • الجلطة القلبية بدون ظهور موجة Q في تخطيط القلب.



    عــــلاج الــذبــحــة الــصــدريــة
    1) التدبير العام General Management 
    • يجب أن يُخبر المريض عن طبيعة مرضه و أن يطمأن على أن مُستقبل المرض جيد (نسبة الوفيات سنوياً أقل من 2% ).
    • يجب مُعالجة الآفات المُرافقة مثل فقر الدم و فرط الغدة الدرقية.
    • يجب مُعالجة إرتفاع الضغط الشرياني و مرض السكري بشكل حازم إذا وجدا.
    • يجب تقييم عوامل الخطورة الأخرى و معالجتها كإيقاف التدخين و علاج إرتفاع الكوليسترول في الدم و تشجيع إنقاص الوزن و إجراء التمارين الرياضية المنتظمة.
    • يمكن أن يكون الإختيار بين العلاج الدوائي و إعادة التوعية صعباً , و يعتمد على عدة عوامل منها الأعراض و صورة الشرايين التاجية على التصوير الشرياني و رغبة الطبيب و المريض.

     
    2) العلاج الدوائي Medical Treatment 
    • الأسبرين Aspirin , يُنقص الأسبرين من خطورة الإصابة بالجلطة القلبية في مريض الشريان التاجي. لذا يجب إعطاء الأسبرين لكل مرضى الذبحة القلبية إلا إذا وجد مانع من أخذه (من المحتمل أن يكون 75 مليجرام يومياً كافياً).
    • الأدوية الخافضة للشحوم Lipid lowering Therapy , يجب إستخدام الأدوية الخافضة للشحوم عندما يكون الكوليسترول الكلي في الدم أكثر من 4,8 مليمول/ليتر (خاصة إذا كان الكوليسترول الضار في الدم LDL 3,3 مليمول/ليتر و المُفيد HDL أقل من 1 مليمول/ليتر) بالرغم من الحمية القليلة الدسم. إذا كانت الشحوم الثلاثية Triglycerides "GTN" في الدم أقل من 3,5 مليمول/ليتر , نستخدم أحد الإستاتينات Statins. و إذا كانت الشحوم الثلاثية في الدم أكثر من 3,5 مليمول/ليتر نستخدم الفيبرات Fibrates. يستطيع العلاج الخافض للشحوم من منع حدوث 20 - 30 حالة وفاة أو جلطة قلبية بين كل 1000 مريض سنوياً .
    • العلاج الهرموني المُعوض Hormone Replacement Therapy "HRT" , و يتم عن طريق إعطاء النساء بعد سن اليأس هرمونات تعوض النقص في هرمون الإستيروجين و البروجستيرون. يرفع الإستيروجين الخارجي نسبة الكوليستيرول المفيد HDL في الدم و يُقلل من أكسدة الكوليستيرول الضار LDL. و له تأثيرات مفيدة أخرى على الحركة الوعائية و لكن التأثيرات الجانبية مثل النزف المهبلي Vaginal Bleeding و زيادة خطر الإصابة بسرطان الثدي Breast Cancer قللا من إستخدامه. من المُرجح أن تستفيد النساء عاليات الخطورة للإصابة بمرض الشريان التاجي من العلاج الهرموني المُعوض , و يجب أن نفكر فيه عند النساء المُثبت إصابتهن بمرض الشريان التاجي و اللاتي لا يوجد لديهن خطر عال للإصابة بسرطان الثدي.
    • الغليسيريل تراي نايتريت Glyceryl Tri-Nitrate , يُستعمل تحت اللسان Sublingually كحبوب أو بخاخ يُزيل الألم الصدري بشكل عاجل (خلال بضعة دقائق) , يمكن إستخدامه قبل القيام بالأعمال التي تُحرض الذبحة الصدرية عند المريض (المريض يعرف عادة هذه الأعمال).
    • حاصرات بيتا Beta Blockers , تُنقص مُعدل ضربات القلب Negative Chronotropic و قوة التقلص البطيني Negative Enotropic و بالتالي ينقص إستهلاك القلب للأوكسوجين و خاصة أثناء الجهد. هو الدواء الأفضل عند وجود جلطة قلبية سابقة لدى المريض إذ يُفيد في الوقاية الثانوية من أمراض القلب. و منها الأتينولول Atenolol و المعروف بالإسم التجاري التنورمين Tenormin , و يؤخذ بجرعة 50 أو 100 مليجرام يومياً و هو الأكثر إستخداماً. الميتوبرولول Metoprolol المعروف بالإسم التجاري لوبريسور Lopressor بجرعة 25 - 50 مليجرام مرتين يومياً يُستخدم كدواء بديل عند وجود إضطرابات في وظائف الكلية.
    • النترات مديدة (طويلة) التأثير Long Acting Nitrates , مُفيدة بشكل خاص في المرضى الذين يتحسنون على GTN تحت اللسان , فهي تُنقص العود الوريدي إلى القلب (كمية الدم التي تعود من المحيط للقلب أثناء إنبساطه) Venous Return و بالتالي تُنقص الضغوط الإنبساطية داخل القلب (الضغط داخل القلب أثناء راحته "إسترخاء عضلة القلب"). و تُنقص المقاومة أمام إفراغ البطين الأيسر أثناء التقلص و توسع الشرايين التاجية.
    • حاصرات أقنية الكالسيوم Calcium Channel Blockers , تحصر هذه الأدوية تدفق الكالسيوم إلى داخل الخلايا و تحصر إستخدامه ضمن الخلايا. توسع هذه الأدوية الشرايين التاجية و المحيطية و تُنقص من قوة تقلص البطين الأيسر , و بالتالي تُنقص حاجة القلب للأوكسوجين. تُنقص حاصرات الكالسيوم مُعدل ضربات القلب , و يجب أن تُستخدم بحذر عند مُشاركتها مع حاصرات بيتا.منها الديلتيازم Diltiazem و المعروف بالإسم التجاري ديلزم Dilzem , و فيراباميل Verapamil و المعروف بالإسم التجاري آيزوبتين Isoptin. و منها مديدة (طويلة) المفعول مثل أملوديبين Amlodipine و المعروف بالإسم التجاري نورفاسك Norvasc.
    • النيكورانديل Nicorandil , هو دواء مُفعّل لأقنية البوتاسيوم Potassium Channel Activator له خصائص موسعة للشرايين و الأوردة. لا يُستخدم كخط أول في علاج الذبحة الصدرية , يُستخدم فقط عند وجود مُضاد إستطباب (مانع من إستخدام) للأدوية السابقة الذكر أو حالات الذبحة الصدرية غير المستقرة المُعندة على العلاج (التي لا تستجيب للعلاج) Refractory Unstable Angina.

     
    3) العلاج برأب الشريان التاجي (توسيع الشريان التاجي) Coronary Angioplasty :

    يتم رأب الشريان التاجي عن طريق تقنية توسيع الإنسدادات العصيدية التاجية بواسطة نفخ البالون ضمن الإنسداد 
    Coronary Balloon Angioplasty , و يتم ذلك بإدخال بالون على قمة قسطرة رفيعة جداً ضمن الإنسداد بإستخدام التنظير المُتألق بأشعة X X-Ray Fluroscopy لتوجيه القسطرة و من ثم نفخ البالون. تُسمى العملية برأب الشريان التاجي عبر الجلد Percutaneous Transluminal Coronary Angioplasty "PTCA" . أحياناً تُستخدم شبكات Stents توضع مكان التضيق بعد توسيعه للمحافظة على الشريان مفتوحاً و منع عودة التضيق , و لقد أثبتت الدراسات بأن إستخدام الشبكات مع التوسيع أفضل من إجراء التوسيع لوحده.يُعطى المريض عادة الأسبرين و مُضاد للصُفيحات Anti-Platelet مثل كلوبيدوجريل Clopidogril الاسم التجاري بلافيكس Plavex بشكل روتيني بعد زرع الشبكة , خاصة في الأشهر الأولى و ذلك لمنع حدوث إنسداد في الشبكة. 

    إختلاطات PTCA (الآثار الجانبية) :
    1. الوفيات 1% .
    2. حدوث الجلطة القلبية الحادة 2% .
    3. الحاجة لإجراء جراحة المجازات التاجية الطارئة 2% .
    في 30% من الحالات يعود التضيق التاجي خلال الست شهور الأولى بعد عملية التوسيع.

     
    4) العلاج الجراحي Surgical Management :

    تُحسن الجراحة ألم الذبحة الصدرية بشكل دراماتيكي في 
    90% من الحالات تقريباً. تُستخدم الجراحة في الحالات التالية :
    • للمرضى الذين لم تتم السيطرة على الأعراض لديهم بالرغم من العلاج الدوائي المثالي المُكثف , مع وجود موانع من استخدام PTCA لتوسيع التضيق التاجي.
    • للمرضى المصابين بتضيقات شديدة قريبة في الشرايين التاجية الثلاثة الأساسية .
    • للمرضى المصابين بتضيق في جذع الشريان التاجي الرئيسي الأيسر.
    يُستخدم الشريان الثدي الباطن الأيسر Left Internal Mammary Artery كمجازة font color="red"> Bypass للتضيقات القريبة في الشريان التاجي الأمامي النازل الأيسر إن أمكن . لقد إزداد إستخدام الشريان الثدي الباطن الأيمن Right Internal Mammary Artery كمجازة للتضيقات القريبة في الشريان التاجي الأيمن. لا تزال طعوم الوريد الصافن المقلوبة Reverse Saphenous Vein Grafts تُستخدم بشكل شائع بجانب الطعوم الشريانية بالرغم من إنسدادها في 10% من الحالات سنوياً. نسبة الوفيات الجراحية هي أقل من 1% بشرط أن تكون وظيفة البطين الأيسر جيدة. تحدث السكتات الدماغية حول الجراحة بنسبة 2% . لقد تبين وجود فائدة كبيرة لإستخدام العلاج الصارم لخفض مستوى الكوليستيرول الضار LDL في الدم إلى مستوى أقل من 2,5 مليمول/ليتر عند المرضى الذين اُجريّ لهم جراحة طعوم الشريان التاجي Coronary Artery Bypass Grafting "CABG".



    نقل عن سعادة الدكتور محمد مصلح الخزنوي- أخصائي أمراض باطنية و قلب
    أسأل الله العظيم رب العرش العظيم أن يعافيكم من شر الأمراض وآلامها
     


    دعواتكم الطيبه
    Large_1234177882
    الجناح الملكي 
    مؤسسة المعجزات العلاجية عن بعد
    fowzi23380500@hotmail.com


    مجموعة السماح البريدية


    موسوعة الأدعية الصحيحة
    إجمع يوميا ملايين الحسنات مجانا
    لكي نتعلم أن نحمد الله من أعماق قلوبنا
    تفسير شيخنا الشعراوي كاملا
    المصحف الجامع عمل يستحق الاطلاع عليه
    قصص الأنبياء
    مصحف الذكر الحكيم